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汤头歌诀各位中医少年：
大家晚上好！
我是扁圣书院中医少年班的郑老师，2024年，我们又在这个平台上相聚了！
首先向今年新加入的几位同学表示欢迎！希望你们能够积极背诵学习、多参加活动，尽快融入这个有爱的大家庭。同时呢，要对全班同学提出表扬，一周以来，几乎所有的同学都按时完成了打卡，为你们点赞，希望你们继续保持！
接下来的大半年时间里，就由我带领大家，一起遨游中药组方的智慧海洋，体验其乐无穷的中医世界。
在正式开课之前，我们先对《汤头歌诀》有一个宏观的认识：
《汤头歌诀》是由清代名医汪昂所作，传世至今300年，被医家公认为启蒙必读、专业必备，现在医学高校使用的方剂教材多以此为蓝本。原方有205首，我们这次的精品课程从中选取常用的65首。经过粗略统计，这65首歌谣共涉及药材150种。其中根茎类60种，果实种子类38种，茎皮类12种，花叶类13种，其他像矿石、动物等一共是30多种。
每一类药材在大范围上都是有共性的：
根茎生长在地下，主要作用是固定植物、疏通土壤，为植物提供必需的养分。所以根茎类的药材，多有补益气血、强身壮腰、打通体内瘀滞等功能。像人参、玄参、沙参等参类，以及当归、淮山药、肉苁蓉、巴戟天等，都是固本补益的代表；木通、柴胡、三棱、香附等，是疏通的代表。
果实种子是植物精华最集中的部位，承担着繁育下一代的重任，一般都有补益的效果，像芝麻、扁豆、莲子、糯米、薏米等，本身都是常用食材。
茎皮就像高速公路，主要作用是建立营养渠道，因此它们非常擅长通行，能把人体的痰湿浊气给通开，如桑根白皮能通理肺气，大腹皮通理水气，陈皮通理全身之气。还能把断开的精气补足接续起来，给身体起到一个保护的作用，如杜仲填补肾气。
花叶体重很轻，一般都能随风飘舞，所以它们的气性喜欢往上、往外走，能够像清风一样打开人体毛窍，舒展人体气机。并且花朵欣欣绽放，性格外向，对郁闷的情绪有很好地疏解作用。
当然，在共性的基础上，这些药材根据生长环境、颜色、形状等不同，又各自具备鲜明个性。就好比人类整体在性格行为方面有共通之处，但根据出生环境、家庭背景、受教育程度等不同，又有每个人的性格特点。
所以用药和用人、用兵道理是一致的，我们要完成一项治病任务，先要从具备这项能力的药材中选出成员，然后组建团队、优势互补、分工协作。这就是“汤头”的原理。
同学们在班级中有班长、副班长、学习委员、小组长等等职务，“汤头”成员也有职务分工，这种分工是用“君、臣、佐、使”来界定的。笼统理解，君药就是统帅，臣药承上启下，佐使药则全面协助。大家在背诵的过程中可以多进行代入体会，定能领悟到其中奥妙。
我们在讲解以及线下活动中，也会按照排兵布阵的思路，尽量照顾到学员的年龄和基础，帮大家灵活识记药性功能，了解组方智慧。
下面开始进入第一期的讲解：
本期的主题是“补益”。就是人体阴阳气血有虚弱的地方了，我们要给补足起来。围绕这项任务一共有五个阵法，分别是“四君子汤”“百合固金汤”“益气聪明汤”“金匮（guì）肾气丸”和“天王补心丹”。
这一周我们先来走进前三个阵法。
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四君子汤
四君子汤中和义 参术茯苓甘草比
益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵
除祛半夏名异功 或加香砂胃寒使
这首歌诀其实是个藏宝图，里面藏了四个阵法：四君子汤、六君子汤、异功散和香砂六君子汤。
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四君子汤的主要任务是补益脾胃。
同学们应该都养过花草，有时候养着养着叶子就蔫吧了，扒开土一看，原来根早就烂了。对身体而言，脾胃就像是树根，大家喝冷饮、吃雪糕、吃垃圾食品，日积月累就把它给伤到了。树根出了问题，身体就得不到充分的养分。所以有些同学会出现胃口不好、提不起精神、声音不洪亮、大便不成形、个头长得慢等等问题。再看一看舌苔，是比较薄白的，摸一摸脉也比较虚弱无力。
这时候，就可以请出我们的四君子汤阵法了！
四君子汤的队友一共有四个：人参、白术（zhú）、茯苓、炙甘草。
它们和同学们一样，各有自己的性格特长。其中，人参形似人形，能大补元气，在队伍中非常耀眼，是这支队伍的领袖君药；白术（zhú）性格温厚，善于除湿，是脾胃的好朋友，在这里是承上启下的臣药；茯苓擅长渗湿泻热，甘草则是个和事佬，它们俩的角色是佐使助攻。这四个君子进到脾胃里，就会撸起袖子、精诚合作，帮助我们修复亏虚的“树根”，把脾胃的正气慢慢恢复过来。
如果脾胃虚弱的同时，伴随胃脘部胀满、肠鸣腹泻、四肢沉重等症状，那就意味着有气滞和痰湿，单靠四君子有点力不从心，就需要在阵法中增加两个助手：陈皮和半夏，这就成了六君子汤。陈皮同学们都熟悉，非常芳香，放一点在屋里，满屋都能闻到香味，说明它的性格很活泼，擅长行气，胀满就是因为气停在那里了嘛，让气走起来，胀满就消除了；半夏的性格像盛夏一样燥烈，是湿痰的死对头。同学们不要狭义地理解“痰”这个东西，它可不光存在肺和喉咙里，还会通过胃肠道往下走，造成腹泻，尤其是夹杂着肠鸣、腹痛症状的腹泻，意味着体内有湿邪作祟。半夏一到，这些症状就被降伏了。
如果没有腹泻、四肢沉重的问题，那就用不到半夏，只需加入陈皮，这就是异功散；如果胃部胀痛得厉害，经常嗳气、反酸，甚至出现了溃疡、萎缩，说明脾胃里面又寒又堵，就得木香和砂仁这两位大将来助阵，一个负责“通”，一个负责“暖”，让脾胃气血流通起来、温暖起来，这就是香砂六君子。
到这里我们可以看到，四君子汤是治疗脾胃气虚的一个基础法阵，但是战场是瞬息万变的，我们可以根据具体情况，随时加减队员，摇身一变，就是另一个阵法。
还有一个问题同学们可以想一想，古人为什么用君子来命名这首汤歌呢？
有个词语叫“正人君子”，可见君子身上是有一股正气的。在这个阵法中，人参大补元气，是正气；白术、茯苓、半夏祛湿祛痰，是正气；陈皮祛痰理气，是正气；甘草调和诸药解除百毒，是正气。
它们身上都有中正的君子之德。因此用四君子汤来进行命名，并作为开篇第一首，也有很好的象征意义。
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百合固金汤
百合固金二地黄 玄参贝母桔甘藏
麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤
这个阵法主要攻克的堡垒是肺气虚弱。
肺在五脏六腑的最上部，它怕湿又怕干，怕冷又怕热，也被称作“娇脏”。在人体中，肺和肾脏的关系，一个好比是天空，一个好比是大海，肺受伤后不能降雨，大海就会逐渐干枯，肾脏无法蒸腾水汽，天空也会变得干燥灰蒙。所以，很多补肺的药都会搭配补肾，百合固金汤就是这样一个肺肾双补的方剂。
它有百合与地黄两味君药。其中，百合与肺的气性相合，坐镇肺部主阵地；地黄与肾气场相通，守护肾的大门。为什么需要生地和熟地搭配使用呢？这是因为，熟地黄偏补，生地黄偏通，有通有补，才能避免过于滋腻。
两味君药坐标一定下来，其他队员就各司其职了：麦冬辅助百合润肺，玄参辅助地黄滋肾，这俩共同承担了臣药的职能。热咳往往会伤到血分，白芍药和当归这一组队员，一个味道酸甘可以养血，一个把血引导到该去的地方；苦寒的贝母专心致志地清热润肺、化痰止咳；桔梗帮助打开咽喉部的窗口，把肺部的热邪透出去；生甘草一边清热泻火，一边调和所有队员之间的关系。
大家看，一味百合固金汤，让肺肾同时得到滋养，天地间风调雨顺，虚火自清、痰咳得止。由于这个阵法清凉滋润型的队员较多，所以它主要针对的是燥热型的咳嗽气喘，以及咯血、骨蒸等症。
为什么叫“固金”呢？因为肺在五行中属金，有句成语叫做“固若金汤”，意思是服之本方之后，可使肺气健固，犹若金城汤池一般。
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益气聪明汤
益气聪明汤蔓荆 升葛参芪黄柏并
再加芍药炙甘草 耳聋目障服之清
这个阵法出自大名鼎鼎的李东垣老先生，也就是《药性赋》的创作者，这位老先生治病非常善于抓主要矛盾，他认为脾胃是大部分病症的“牛鼻子”，所以也被后世尊为“脾胃派”“补土派”医家代表。
益气聪明汤阵法的主要作用，是通过补益脾胃中气，让人耳聪目明。
同学们可能要问：脾胃受伤和耳鸣眼花有啥关系？给大家启发一下：饿极了是不是会头晕眼花？当我们的脾胃损伤之后，中气升不起来，就没法把运化的精微物质，也就是中医所说的“清阳”托举到头面部，耳朵和眼睛得不到足够的荣养，就会像小花草缺水肥一样虚弱；清阳上不到头面，那这个位置被谁占了呢？被一团浑浊的风热。我们的头面部一边挨“饿”，一边挨“熏”，所以，就会出现头昏、视力减退、耳聋耳鸣等症状。
这样一分析，治疗思路就出来了：
人参、黄芪、炙甘草，组成了脾胃修复小组，一起把脾胃的力量强健起来；升麻、葛根、蔓荆子，是升阳小组。升麻升麻，托着清阳往上升。葛根擅长松解肩颈部位的肌肉，在前面给升麻开路。蔓荆子呢，是种子类中药的另类，俗话说“诸子皆降”，别的种子通常往下跑，它却偏偏往上走，一身苦味就像一柄水枪，把一路上的风热打得“退退退”；黄柏和白芍药组成下游的消防小组，白芍药养血利水，黄柏滋阴降火，把风热的后路给断掉，益气聪明汤阵法就万无一失了！
这个阵法，对我们今天所说的眩晕症、美尼尔氏症、色盲、脑鸣、神经性耳聋等，都表现出不俗的临床效果。
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END轻松学中医系列丨手太阳小肠经（二）
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